硝苯地平緩釋片（Ⅱ）42s

通用名：硝苯地平緩釋片（Ⅱ）

規(guī)格包裝：20mg*14片/板*3板/盒*300盒/箱

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083275

硝苯地平緩釋片（Ⅱ）說明書

請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用

【藥品名稱】

通用名稱： 硝苯地平緩釋片(Ⅱ)

漢語拼音： Xiaobendiping Huanshi Pian (Ⅱ)

英文名： Nifedipine Sustained-release Tablets (Ⅱ)

【成份】

主要組成成份 硝苯地平

化學(xué)名稱： 2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氫-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式： C17H18N2O6

分子量： 346.34

【性狀】

本品為黃色片。

【適應(yīng)癥】

1.慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累型心絞痛）；

2. 血管痙攣型心絞痛（Prinzmetal,s 心絞痛、變異型心絞痛）；

3.原發(fā)性高血壓

【規(guī)格】

20mg

【用法用量】

請按醫(yī)生處方服用本品，否則將難于達到最佳治療效果。

給藥劑量應(yīng)個體化，應(yīng)基于疾病的嚴重程度及患者對藥物反應(yīng)情況。

根據(jù)患者的臨床癥狀，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)的給藥方案。

肝功能損害的患者，應(yīng)嚴密監(jiān)測肝功能并應(yīng)降低給藥劑量。

嚴重腦血管疾病患者應(yīng)接受低劑量治療。

除非有其他的處方指導(dǎo)，建議本品的用藥劑量如下：

成人　　　　　　　　　　　　　　標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量

1.　慢性穩(wěn)定型心絞痛　　　　　　 　每日2次，每次1片(20mg)

　（勞累型心絞痛）　　　　　?。ㄏ喈?dāng)于每日服用硝苯地平40mg）

2.　血管痙攣型心絞痛　　　　　　 　　每日2次，每次1片(20mg)

（Prinzmetal,s心絞痛、變異型心絞痛）（相當(dāng)于每日服用硝苯地平40mg）

標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量為每日2次，每次1片(20mg)；劑量可增加到每日2次，每次2片（40mg）。

3.原發(fā)型性高血壓　　　　　　　　 　每日2次，每次1片（20mg）

　　　　　　　　　　　　　?。ㄏ喈?dāng)于每日服用硝苯地平40mg）

標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量為每日2次，每次1片（20mg）；劑量可增加到每日2次，每次2片（40mg）。

給藥方法：

本品應(yīng)飯后整片用水送服。

若與食物同服可延緩但不減少本品的吸收。

兩次給藥間隔應(yīng)不少于4小時。

應(yīng)逐步停止使用本品，尤其在用藥劑量較高的情況下。

【不良反應(yīng)】

1. 尤其在治療開始時，常見下列癥狀，但通常是瞬時的；頭疼、面紅和/或皮膚發(fā)紅并伴有熱感（紅斑）、上下肢紅腫、疼痛（肢紅痛）。

偶有脈搏加快（心動過速）、心悸及因血管擴張引起的下肢水腫。偶見頭暈及疲勞。也偶有上下肢麻刺感及血壓降至正常值以下（低血壓反應(yīng)）的報道。

2.罕見胃腸功能紊亂（如：惡心、腹脹及腹瀉）。罕見皮膚變態(tài)反應(yīng)（如：瘙癢、蕁麻疹及皮疹）。

罕見血常規(guī)異常（如：紅細胞、白細胞及血小板數(shù)降低，以及血小板減少引起的皮膚及黏膜出血）。

3.在接受長期治療的患者中，罕見牙齦增生，停藥后該癥狀自行消失。

4.極罕見肝功能異常（肝內(nèi)膽汁郁積、轉(zhuǎn)氨酶升高）、血細胞降低（粒細胞缺乏癥）、皮膚及黏膜出血點（紫癜）、剝脫性皮炎、光照性皮炎以及急性全身性變態(tài)反應(yīng)（如：皮膚及黏膜腫脹、喉頭水腫、支氣管肌肉痙攣，包括致命性呼吸窘迫），這些反應(yīng)將在停藥后消失。

5.罕見乳房腫脹（男子女性型乳房），尤其是長期接受本品治療的老年男性患者，停藥后會癥狀自行消失。

罕見血糖升高，該反應(yīng)通常出現(xiàn)在糖尿病患者中。

6.在服用高劑量的患者中，個別出現(xiàn)肌肉疼痛、手指震顫以及輕微的一過性視力改變。

7.在剛開始接受治療時，罕見患者由于血壓降低出現(xiàn)短暫的意識喪失（昏厥）。

在剛開始接受治療時，罕見患者發(fā)生心絞痛發(fā)作；若患者有心絞痛病史，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間及嚴重程度會有所增加。

8.腎功能不全患者在接受本品治療時，可能會出現(xiàn)一過性腎功能惡化。

應(yīng)特別注意高血壓伴低血容量的透析患者，由于血管擴張可能會導(dǎo)致血壓的明顯降低。

9.在接受治療的第一周，尿量會較前有所增加。

10.如果患者在接受治療的過程中發(fā)現(xiàn)有本說明書中未記載的不良反應(yīng)，請即刻向醫(yī)生咨詢。

【禁忌】

1. 對硝苯地平及本品中其它成分過敏者

2.曾出現(xiàn)過心源性休克

3. 重度主動脈瓣狹窄（主動脈（瓣）狹窄）

4.不穩(wěn)定型心絞痛

5.近期心肌梗塞（最近4周內(nèi)）

6. 正在服用利福平的患者

7. 孕婦

【注意事項】

1.嚴重低血壓（收縮壓低于90mmHg）及失代償性心力衰竭的患者，應(yīng)在咨詢醫(yī)生后，及特殊監(jiān)護條件下，才可服用本品。即使患者僅在過去出現(xiàn)過上述情況，也應(yīng)該如此操作。

雖然在心絞痛患者硝苯地平引起的低血壓一般是適度的并可以耐受，但偶爾會出現(xiàn)血壓過度下降，患者不能耐受。這種現(xiàn)象常出現(xiàn)在開始用藥，劑量增加和合并應(yīng)用β受體阻滯劑患者。曾有報道合并應(yīng)用硝苯地平和β受體阻滯劑患者在進行冠狀動脈分流術(shù)時，使用大劑量芬太尼出現(xiàn)嚴重低血壓和/或需要增加血容量。這種藥物相互作用可能在硝苯地平和β受體阻滯劑合用時出現(xiàn)，也可能在單用硝苯地平，低劑量芬太尼，其他外科手術(shù)過程或麻醉藥時出現(xiàn)。在使用硝苯地平治療患者需使用大劑量芬太尼時，醫(yī)生應(yīng)注意這類問題，如若可能手術(shù)前（至少36小時）體內(nèi)硝苯地平應(yīng)洗脫。

2.使用硝苯地平治療高血壓和/或心絞痛的患者心絞痛和/或心肌梗塞可能增加。極少見，特別是有嚴重的閉塞性冠狀動脈疾病的患者在開始用藥和/或增加劑量時發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和/或程度增加。但機制尚不明確。

3.逐漸減少β受體阻滯劑的用量比在使用硝苯地平前驟然停用β受體阻滯劑要好。近期停用β受體阻滯劑的患者可能出現(xiàn)停藥綜合癥，心絞痛增加，可能與兒茶酚胺的敏感性增加有關(guān)。

極少見，通常是接受β受體阻滯劑治療患者，開始使用硝苯地平后出現(xiàn)心力衰竭，具有主動脈狹窄的患者具更大的風(fēng)險性。

4.由于肝功能不全患者對硝苯地平的分解延緩，醫(yī)生應(yīng)嚴密監(jiān)控用藥過程。如果需要，應(yīng)減少用藥劑量。

5.對重度腦循環(huán)（腦血管疾病）患者應(yīng)采取低用藥劑量。

6.對惡性高血壓伴低血容量的透析患者應(yīng)注意由于血管擴張可能出現(xiàn)的血壓顯著降低。

7.對于從事車輛駕駛、機械操作及無適當(dāng)安全防范措施人員，由于用藥個體反應(yīng)不同，本品可能會影響其應(yīng)答能力。此影響主要出現(xiàn)在治療初期、劑量增加、藥物更換或同時飲酒時。因此從事上述工作的患者在接受本品治療時，需接受定期的臨床隨訪。

8.若服用本品的劑量過低或漏服，不可一次服用雙倍劑量的本品，應(yīng)按處方規(guī)定的給藥間隔服用下一個正常劑量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

妊娠婦女禁用硝苯地平。動物實驗顯示硝苯地平對胚胎有致畸作用，但尚無人類的相關(guān)報告。

硝苯地平可經(jīng)乳汁分泌。目前雖尚無硝苯地平對哺乳嬰兒影響的資料，如果哺乳期婦女必須接受硝苯地平的治療時，應(yīng)停止哺乳。

【兒童用藥】

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

【老年用藥】

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

【藥物相互作用】

1.其他抗高血壓藥或三環(huán)類抗抑郁藥可加強本品的抗高血壓作用。本品與硝酸酯類藥物合用，可使心率增加，血壓降低。

2.地爾硫卓可延緩硝苯地平的降解。若需聯(lián)合用藥，應(yīng)嚴密監(jiān)察患者病情?？赡苄枰獪p少本品用量。

3.若本品與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)認真觀察患者病情。由于有血壓明顯降低的可能及偶爾有心衰的報道。

4.一些拮抗劑能增強抗心律失常藥物（如：胺碘酮和奎尼丁）負性肌力的作用。尚未發(fā)現(xiàn)本品有類似作用。個別病例中，本品可引起血漿中奎尼丁濃度的降低，而當(dāng)停止使用硝苯地平后，血漿中奎尼丁濃度會顯著升高。當(dāng)聯(lián)合用藥時，建議應(yīng)嚴密檢測血漿中奎尼丁的水平。

5.硝苯地平能引起地高辛和茶堿血藥濃度的升高，因此應(yīng)嚴密檢測有關(guān)血藥濃度。

6.西咪替丁能升高硝苯地平的血藥濃度，從而加強其作用。

7.有報道服用硝苯地平的患者使用雙香豆素抗凝藥后凝血時間增加。

8.利福平可加速硝苯地平的降解。因此硝苯地平不能與利福平合用，否則不能達到有效的血藥濃度。

9.硝苯地平能減慢長春新堿的排泄，從而增加后者的毒副作用，因此應(yīng)減少長春新堿的用藥劑量。

10.若本品與頭孢菌素類藥物（如頭孢克肟）聯(lián)合應(yīng)用，健康志愿者頭孢菌素的生物利用度增加70％。

11.本品不應(yīng)與西柚汁同時服用，因為西柚汁能減慢本品的體內(nèi)代謝速度，從而加強本品的作用。

【藥物過量】

若患者用藥過量，應(yīng)向醫(yī)生咨詢處置辦法。

　一旦用藥過量，除血壓顯著降低外，可能有心率減慢或加快、意識模糊至深度昏迷、高血糖、重要器官供血不足，心源性休克及肺水腫的危險。

【藥理毒理】

藥理作用：硝苯地平為一種鈣離子內(nèi)流阻滯劑（慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），抑制鈣離子跨膜流入心肌或平滑肌，從而減低外周血管阻力，包括冠狀動脈（正常供血區(qū)或缺血區(qū)），使血管擴張，因而可降低血壓，增加冠狀動脈血供。硝苯地平能抑制自發(fā)或麥角新堿所引發(fā)的冠狀動脈痙攣。硝苯地平能抑制心肌收縮，減低心肌做功，減少心肌耗氧量，緩減心絞痛。治療用量時，硝苯地平對竇房結(jié)和房室結(jié)功能影響小。給予硝苯地平后，血壓下降可能有反射性心跳加速。

【藥代動力學(xué)】

硝苯地平口服胃腸道吸收良好，達90％左右。蛋白結(jié)合率約90％。口服30分鐘血藥濃度達高峰。經(jīng)肝臟代謝，產(chǎn)生無活性代謝產(chǎn)物，80％經(jīng)腎排出，20％隨糞便排出。

【貯藏】 遮光，密封保存。

【包裝】 每瓶30片，棕色塑料瓶；每瓶40片，棕色塑料瓶；每瓶100片，棕色塑料瓶；每瓶36片，棕色塑料瓶； 14片/板×2板/盒、14片/板×3板/盒、14片/板×4板/盒、14片/板×7板/盒，鋁塑包裝； 15片/板×3板/盒、15片/板×4板/盒，鋁塑包裝；

【有效期】 24個月

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國家藥品標(biāo)準(zhǔn)WS1-（X-058）-2004Z

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20083275

【生產(chǎn)企業(yè)】

企業(yè)名稱：德州博誠制藥有限公司

生產(chǎn)地址：山東省德州市陵城區(qū)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)西外環(huán)西側(cè)

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